厉医生家的饭

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第六章

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“体温量过吗,最高多少?”厉宁述一边问,一边拉起小孩儿的手,查看他的脉象,“啊,让叔叔看看你的小舌头。”

“半夜最高的,40℃。”孩子妈妈应道,“他热起来的时候,上半身是热的,手心很烫,脚又很凉很凉。”

厉宁述点点头,看着孩子嘴角的溃疡,又问他:“喉咙痛不痛?流不流鼻涕?打喷嚏不打?”

孩子都摇头,没有其他外感症状,脉是轻按有力、重按虚弱,干咳,再问发烧之前有没有着凉,也没有,用孩子妈的话说就是:“烧得莫名其妙,他这体质也太差了!”

“他这么瘦,还挑食。”厉宁述这时对他的问题已经心里有数了,“还是温病虚证发热,回去继续喝乌梅白糖汤,对症的,煮浓一点,白糖多放一点,你昨天就是量不够,配上甘草干姜汤一起喝,等烧退了,就给他煮乌梅三豆饮,我在处方上标好顺序了,先吃第一张,烧退了再吃第二张。”

接了药方,孩子又问:“医生,平时能让他吃点什么比较好补身体的么?”

“山药小米粥吧,烧退了有胃口吃东西就能吃,平时也能吃,把脾胃调理好不挑食了,体质慢慢就能好了。”

听他说完,孩子妈似乎松了口气,又让孩子跟他说再见,孩子不舒服,只朝他挥挥手,嘴巴闭得紧紧的,厉宁述见状就伸手摸摸他的头,笑道:“快回去吧,路上别着凉了。”

说着又点一下叫号系统,叫进来了下一个病人,还是小孩儿。

说起来他这门诊以前是成人居多,自从两年前有了小侄女以后,小孩也多了起来。

进来的是一对年轻夫妻,爸爸抱着孩子,孩子哭得厉害,嗷嗷的,厉宁述笑道:“这是怎么了,哪里难受?”

一听他说话,孩子的哭声立刻戛然而止,甚至打起了嗝。

孩子父亲有些哭笑不得,“他怕打针。”

原来是这样,厉宁述又笑了声,哄他道:“别怕,我这里不打针的,摸摸手就行。”

说着又转头问孩子父母:“他吗、哪里不舒服?”

“就是咳嗽。”孩子妈妈应道,“咳了快俩礼拜了。”

厉宁述按照常规步骤一个个问题问下去,问到饮食的时候,孩子妈妈的话引起了他的注意:

“他平时精神都很好的,很能吃,跟饭桶似的,前几天家里又喜事,做了很多肉丸子和虾,还煮了羊肉,他吃了很多呢,第二天我爸做了烤鸭,他又吃了很多。”

厉宁述问道:“然后食积了吧?”

孩子妈刚要回答,就听见小孩儿嚷嚷了起来,“我不是饭桶,不是!”

“好好好,不是,咱们就是胃口好了点。”厉宁述觉得他挺好玩的,忙安抚两句,又重复了一遍自己的问题。

得到的答案当然是肯定的,吃完烤鸭那天晚上这孩子就开始肚子疼,去厕所上大号,“那粑粑又酸又臭,我爸鼻子不怎么好,经常闻不到味儿的人都能闻见,真的!”

第二天还是这样上吐下泻,到了第三天不拉肚子了,开始恢复食欲,但咳嗽却一直都在,甚至在腹泻好了以后有加重趋势,之前只是白天咳几下,现在白天咳晚上也咳。

厉宁述让孩子伸舌头出来看看,只看见舌苔有些白腻,舌面中间有一条线,“吃多了,积食引起的咳嗽,回去喝点健儿消食口服液。”

又问他们家里有没有这个药,回答说有,连药都没给开就让他们回去了。

厉宁述忙,舒檀只会比他更忙,她的11床如今就像捧在手里的烫手山芋似的,谁也给不了,只能自己兜着,她又心急,一天打几次电话去催检验科出结果,终于在第二天中午送了上来。

支气管肺泡灌洗液细菌培养、痰培养和血培养均为ESBL阴性肺炎克雷伯菌。腹部B超提示存在肝脓肿。

徐丹露安慰她:“好歹是阴性的,比阳性的好治一丢丢。”

舒檀伸手搓搓脸,“你就说风凉话吧,风水轮流转,你也会有这么一天的。”

过了几天到周五了,查房时又说觉得左边膝关节疼痛,查体发现左膝关节皮温较对侧增高,不能自主屈曲运动,请了骨科会诊,抽积液送检,抽完以后关节肿痛明显好转。

到了这个时候,根据各种检查结果,肺炎克雷伯菌菌血症合并全身多发脓肿诊断明确,开始根据药敏结果调整用药,又请肝胆外科会诊,考虑到患者情况危重,建议暂不引流,肺内脓肿又是多发,也不合适外科干预治疗,只能继续全身抗感染。

先是头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星,效果不好,体温又上去了,只能将头孢哌酮换成亚胺培南/西司他汀,孟主任去看过后跟舒檀说:“用够疗程换头孢曲松联合依替米星看看。”

抗菌药都是这样用的,不能一上来就用最好的那个,防止出现耐药性以后没得用了。

舒檀除了这个患者,手头上其他的患者也都是感染相关的肺炎,最轻的一个是重症哮喘。

苦哈哈写危重病历记录的舒医生:“......”今天第八百次想辞职:)

连轴转的后果就是,舒檀感冒了,这几天风大,她本来就有点流清涕,没太当回事,直到周六晚上发现自己忽然头痛发热,才知道事情坏了。

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