十九世纪就医指南

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第251章 查房【2】

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“可是.”

“我知道,转运上确实有些问题,但问题不大。”古斯塔夫肯定了他的工作,“军医处总体干得不错,我会将你们克尽职责的事迹原原本本地写在信件中送往参谋处。”【1】

“中将阁下,我们应该做出改变,这是军医处现有的弊端.”

古斯塔夫摇摇头,笑着说道:“我们在前线的战斗趋于白热化,但总体态势于我们有利,任何改变都会改变这一态势。参谋处的指令非常明确,牵制住北线的奥地利人,第一集团军会从西线攻入奥地利境内,让他们首尾难顾。”

“可我们不能眼睁睁看着士兵白白送死。”

古斯塔夫冷下了脸,拿下叼在嘴里的雪茄,呼出一堆烟雾:“你这话说得有些过分了,他们是在捍卫普鲁士的铁血精神!

你要知道,奥地利死伤人数更多,那些侥幸活过第一轮火力攻击的伤兵的伤情比我们的士兵更严重。放心吧,以我对奥地利人的了解,再过一两天他们就会承受不住这种伤亡选择退兵了。”

这位军医的意见确实切中了现如今普鲁士军队医疗中的要害,但他并不清楚想要完成卡维这样的转运方式并不容易。

为了能完成分批转运制度,必须要将前线随军医生提高到非常专业的水平,否则一切都是空谈。单是这一点,就需要在战争开始之前做好大量军医培训工作,现如今的普鲁士根本做不到。

而专业水平的提升不是随便说说就能办到的,还需要最关键的《军医手册》,正儿八经的现代创伤外科处理金标准。

至于前线随军所需要的医用帐篷、器械和药物的数量也会极大地增加后勤的负担,与之匹配的马匹和建造临时医疗处的工兵又需要计算和进一步分配。

卡维用了整整四个月才勉强做到现在这种地步,普鲁士现在做出改变说不定真的会引起一些难以预料的情况。

当然,现如今的奥地利军队内部也不太平,古斯塔夫所说的高伤亡率并没有错。先进的后膛枪将奥军压得喘不过气来,即使后方医院再给力,也顶不住翻倍的受伤人数。

虽然奥尔米茨要塞医院的死亡率并不高,但因为基数过大,导致死亡人数并不比普鲁士少。

三天下来,死亡士兵也超过了500人,让卡维目睹了从没见过的高周转率:“要是放在现代,这种周转率简直逆天了.”

“院长,你刚才说什么?”

“哦,没什么。”卡维喝了两口咖啡,往嘴里塞了半片面包,问道,“病历本都准备好了么?”

“都准备好了。”

“那走吧,继续查房。”

一般来说,外科查房都要比内科简练,重点一般放在切口、手术区域的引流量、病人的基本情况以及是否出现手术并发症。

一般前三者没问题,手术就能算基本成功,并发症往往是难以预测的,因为就算手术做得再漂亮,并发症依然有出现的几率。

毕竟是人手操作的手术,总会多多少少出现肉眼难以察觉的误差,再加上人体之间的个体差异,谁都不知道手术结束后会演变成什么情况。

即使之前的100台手术全成功了,只要失败1台就需要做复盘,找出问题所在。然后对术后产生的结果做出统计计算,最后得出一个大概的发生几率。

或许在若干年后会发现此类并发症的预防要点,但医生也无法把某个手术并发症的发病几率消除到0。

因为手术本身的危险性和并发症的存在,术后查房和病史记录就成了手术最后的兜底手段,这是数百年医生经验沉淀后的产物。如果真的要选一个典型例子,那就是还躺在病房里没睁开眼睛的罗纳涅。

如果是现代外科,罗纳涅的情况在术后是妥妥进icu密切观察的极危重病人。

可能在手术之前就已经做了专家会诊,要关注的还是清创的范围和如何处理出血。术后更是要面对顽固性的脑水肿,以及无法完全覆盖脑组织的头皮和破裂的颅骨,或许只有经过科内会诊才能寻找到最佳术后恢复的方案。

但在19世纪,罗纳涅能活着下手术台就已经是奇迹了。

“两位护士辛苦了,让你们一直捏气囊。”卡维手里没有简易呼吸机,面对脑干受到挤压的病人,呼吸非常不稳定,只能靠手捏气囊供给氧气,“换班了么?”

“快了吧,还有两个小时。”护士捏了一晚上的气囊确实很累。

卡维叹了口气,问道:“现在他的引流量如何?”

“仍然很多,血性的。”

“体温呢?”

“38.4℃。”

“药物继续使用,晚上再测一次脑脊液压力,你们继续观察,尤其是血压的变化。”卡维看着罗纳涅脑袋上盖着的纱布,“等脑水肿退下去之后,做个简单的头皮缝合,希望到时候感染会好一些。”

颅脑清创之后,他一直处在昏迷状态,要是没有术后跟进,昨晚就会死于手术清创所造成的严重脑水肿。

“我们看下一位。”卡维回过头看向睡在另一侧床上的罗热里尼,问道,“醒了?”

“对,醒了.”罗热里尼很虚弱,只能简单说几个单词。

“感觉怎么样?”

“有点疼还好”

卡维点点头,问向一旁的戈拉姆:“剑突下引流多少?”

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